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我要留言:天才妇科医2 　 　
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第七集 P3
正常是在月经来潮的过程中，让卵子顺着剥落的子宫壁(内膜)一起排出体外。
不正常的是卵子植入子宫本体。(卵子消失)长时间下来就变成子宫内膜异位。
除了会造成受精的卵子无法顺利着床，若着床成功甚至会变成植入性胎盘进入到腹腔。
卵巢通常在长时间不正常的分泌贺尔蒙(黄体素)的状态下，备用的卵泡也会变得很不正常。
进而癌化......所以，本集的案例要尽早藉由外科手术方式切除卵巢、子宫。做病理检查...决定是否有癌化现象(治疗)
那这集的案例是因为小松长时间工作关系，加上没好好保养身体。弄到长时间月经失调也没注意......
2017-11-26 00:38:03        地雷文回报         我要留言(推文)
→#5 阿爆爆：只是人生的选择吧(烟)11-27 14:24
→#6 阿爆爆：冻卵如果未来母体不适合生育...不是得找代理孕母吗...后续有诸多衍生很多问题11-27 14:26
→#7 Ydd：阿爆爆_上头就说过了，因为增生的子宫内膜没有正常剥落，就植入到子宫本体。11-27 15:29
→#8 Ydd：阿爆爆_长时间下来，就会增生血管。时候到了就会在月经来潮时候大出血。(存太多)11-27 15:30
→#9 阿爆爆：真是麻烦啊，经期大出血也烦，而（卵子不成熟）不来也是烦11-27 20:35
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第七集 P2
子宫肌瘤目前发生原因并不确定，通常都是良性的。只要在 D、A两时期没有过分充血增生即可。(半年检查)
就怕因为生活习惯或者身体遇到大事转变让肌瘤过分增生。尤其在怀孕过程中，因为在孕育小孩过程中，是最多贺尔蒙、养分的时候。肌瘤甚至会在怀孕初期变得超级大。(最怕变成复杂型胎盘血管增生植入子宫壁)
卵巢在正常情况下会在 B 分泌出一个卵泡变成卵子，准备迎接精子。
但是会因为很多因素让卵子在进入子宫的过程中停留在子宫内膜中。(不出来了)
2017-11-26 00:51:38        地雷文回报         我要留言(推文)
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第七集 P1 (基本)
月经周期分为ABCD四阶段，每个阶段约为七天。
从A 月经来潮、B 卵泡期(滤泡期，增殖期)、C 排卵期(危险期)、D 黄体期(分泌期、缺血期)
B 分两阶段来看，从两个卵巢之一分出一个卵泡变成卵子，另一是子宫开始接受雌激素开始让内膜变厚。(准备着床)
C 排卵过程中，若卵子没有在输卵管过程中与精子相遇变成受精卵的话...子宫内膜就会进入黄体期，伴随卵子排出。
D 就是 最辛苦的时候，子宫开始接受卵巢的贺尔蒙分泌开始剥落内膜(充血)。这就开始月经来潮 A。
2017-11-26 00:52:07        地雷文回报         我要留言(推文)
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『一日一生』是日本佛道教的修行的态度，也可以说是『人生处处皆修行』。
白话些说的意思就是.........忘记昨天，不想明天。用力过好今天！

白川医师在这次犯的错误是很低级的错误，还连错三天。
幸好开刀有成功。不然就 GG 了。(新生儿超音波的 guideline 都没遵行，该被 fire )

不过剧情这样的铺排好像把 急诊、小儿器官循环科 给小看了。

小儿器官循环科是小儿心脏外科的更钻精，更偏向内科......
他应该还不足够年资去才对。(临床病例也不够，谁会收啊？)
2017-12-03 21:49:14        地雷文回报         我要留言(推文)
→#3 妮可妈咪：风间太太戴着氧气管、一旁一直在告知胎儿心跳下降,想起我生第一胎也是...12-04 11:51
→#4 妮可妈咪：不过没这么惊险!有平安顺利健康的生下12-04 11:52
→#5 Ydd：(大心) 辛苦 妮可妈咪 了！12-04 12:54
→#6 妮可妈咪：当时根本不觉得严重耶!能够平安健康生下,实在万幸12-04 16:37
→#7 Ydd：^________^12-04 23:12
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第九集
一开始的阴道超音波的图以及会诊用的高龄/流产机率的资讯是正确的。

中风是分为出血性脑中风(血管破裂)跟脑梗塞(血栓)。这两种都不能打升高血压的药。(低级错误)
另外脑梗塞必须在黄金三小时内打tPA溶血栓药品。(运气好有人是八小时)
这类中风者通常都是长年有 AF(心房纤维颤动)的问题，主要症状是心律不整、心悸。

【最苦的是......未知的无所适从】
不孕症检查，病历上不到 20% 知道原因。剩下的都很难查明原因......
所以，所谓有效的治疗不孕症的说法是不存在的。

第二集跟第九集中的案例的先生太太，都演得好棒好棒。(大哭)
2017-12-10 21:07:09        地雷文回报         我要留言(推文)
→#1 妮可妈咪：但...是不是太快又再度怀孕了呢??之前认知是流产半年后再怀孕比较好12-12 11:39
→#2 Ydd：这部分剧情没有提到，不过您说的半年是对的。12-12 16:57
→#3 妮可妈咪：看篠原夫妇的衣着,不会觉得有经过半年之久...不过,戏剧也为了播出时间关系啊12-14 13:27
→#4 Ydd：没差～ 只要是好结局就好，其他都不重要！ (开心12-15 15:28
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第十集 part III
唐氏综合症(21-三体综合征，先天愚型，英文：Down syndrome或Down`s syndrome)

最近二十年，大多人都因为筛检技术的准确性变高，很多胎儿就没了。
因而造成一个唐氏症已经消失的假象。但是，这个异常胎儿的状态仍是存在的。
若不幸确认是唐氏症的状态......还是得好好思考『未来的事情』再作决断。
因为，带个唐氏症宝宝绝对绝对绝对不是件轻松的事情。
幼儿时期跟成年时期所需要顾虑到的事情非常非常多。并且都很艰难......

面对【不小心落到人间的天使】请大家多多包容，不要歧视他们。
2017-12-17 21:01:23        地雷文回报         我要留言(推文)
→#12 妮可妈咪：我没有很伟大啦,只是没有100%确定,我就相信有希望!12-20 13:10
→#13 Ydd：妮可妈咪 您的这句话会弄哭我...... (找毛巾12-24 20:00
→#14 妮可妈咪：做妈妈的心理都要很强大啊!!(之后还要面对很多不想听到的话)12-26 10:16
→#15 Ydd：原来 妮可妈咪 是神力女超人来着！12-26 14:30
→#16 妮可妈咪：每个母亲都是神力女超人,请好好孝顺妈妈 XDDDDDD12-27 10:10
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第十集 part II
所以，拿到 NIPT 报告当下。先不要慌，马上跟产检医师讨论。
目前再检验的方法就是 抽羊水再做一次检验。(抽羊水本来就是侵入性检查)
另外也可以藉由高层次超音波来度量相关长度来确认。
　
现在，台湾还有世界第二亚洲第一的 『qPCR胚胎快筛技术』。
同样是抽妈妈的血液，但是他却可以只检验到胎儿的技术。
准确性更高，`伪性`的更减低等好处。
2017-12-17 21:02:06        地雷文回报         我要留言(推文)
→#1 妮可妈咪：的确,毕竟血液检查还是没有羊膜穿刺正确机率高12-19 13:30
→#2 Ydd：qPCR 比 NIPT 准确性还要高几百倍。因为他能够从母血中筛出胎血检验。12-19 16:47
→#3 Ydd：毕竟 `侵入性检查` 仍被许多错误资讯给污名化。所以才会有 `其他商机`12-19 16:49
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第十集 part I
NIPT非侵入性产前检测(Non-Invasive Prenatal Testing)
藉由血液来分析 染色体「数量」的问题。
就拿本集中的唐氏症就是在 第 21号染色体多一条。(正常染色体都是 一对对，且均长)
另外还有爱德华氏症是第18号染色体多一条等等，
这两种称为染色体套数异常(aneuploidy)，这些都可以藉由 NIPT 可以准确的侦测出来。
但是得考虑到受检者(母亲)当时候生活习惯，用药状态。
　
故 `伪阳性`、`伪阴性`仍是存在，并且还不少。这点必须特别考虑进去。
2017-12-17 21:02:47        地雷文回报         我要留言(推文)
→#1 妮可妈咪：看到凉出现,我错乱了@@`12-19 13:45
→#2 妮可妈咪：她不是在照顾儿子吗!?因为儿子在等换心脏12-19 13:45
→#3 妮可妈咪：她不是没结婚,决定要孤老,但却被杀了12-19 13:46
→#4 妮可妈咪：她现在是一个女儿的妈,因为经济压力,决定拿掉胎儿12-19 13:46
→#5 阿爆爆：@妮可妈咪　非常错乱耶，哈哈XDDD12-21 10:55
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第十一集 part III
做妈妈的真的真的都好伟大......
也谢谢所有的妇科、产科、新生儿科、急诊的医师。
当然，社会辅助机构不管是公家的还是法人机构也很伟大。
这个世界真的需要更多的正向循环才能面对未来的每一天。
2017-12-24 20:48:12        地雷文回报         我要留言(推文)
→#1 妮可妈咪：怀孕,真的心理生理都压力大 >`<12-26 10:12
→#2 妮可妈咪：所以不要管生男生女、生几个,健康出生才重要!12-26 10:13
→#3 Ydd：真的！ (用力12-26 14:30
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注意：本篇文记述情节、评论，或许会降低欣赏的兴致。请按本行显示
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第十一集 part II
很多发生溶血性DIC...在台上...麻醉都不用，手术中止血也不用。(流光了)
所以急救过程就是得拚资源......因为没法立即知道溶血比例。(剧组很细心、用心)
只好使用大绝招【换血】，由外部不断的加速、高压输血。
两千四千五千六千一万两万这样灌进去。
既耗时，也是在赌，医护人员也很辛苦。
拚过了就是活下来......术后的休养都是 六个月起跳。
得特别注意 肝脏、肾脏 机能。
2017-12-26 14:37:31        地雷文回报         我要留言(推文)
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第十一集 part I
羊水是个很神奇的物质
胎儿在子宫内，就是靠胎盘来获取养分，代谢废物。(胎盘可视为一器官)
而浸泡在羊水里面的胎儿，就是得靠羊水来交换产生的废物。(也藉由胎盘排出)
所以，羊水是很可以溶于血液的。
羊水栓塞就是胎盘在生产过程中，让太多的羊水进入母体血液。
(生产过程中，羊水融入血液中是可以帮助血液含氧量增加)
而他的抗溶血性则会让母亲的血全部溶解流出来......
(这种血水没法再利用)
2017-12-26 14:38:00        地雷文回报         我要留言(推文)
→#1 eddiekau：感谢你每集内容的讲解，获益良多01-01 22:49
→#2 Ydd：@eddiekau，不客气啦。大家健康幸福才是最重要的事情！01-03 18:38
【板主：暂缺 】

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